רשלנות רפואית בביצוע צנתור לבבי: מתי פגיעה עשויה להוות עילה לתביעה?

צנתור לבבי נחשב לאחד ההליכים הנפוצים והחשובים ברפואה המודרנית, והוא משמש לעיתים קרובות הן לאבחון חסימות בכלי דם והן לטיפול בהן באמצעות פתיחת חסימות.

למרות שמדובר בפעולה שגרתית, היא אינה חפה מסיכונים ומחייבת מיומנות טכנית וזהירות רבה מצד הצוות המטפל.

כאשר נגרם למטופל נזק משמעותי כתוצאה מסטייה מהתנהלות רפואית מצופה, בין אם בשלב ההכנה, במהלך הצנתור עצמו או במעקב שאחריו, עשויה לקום לו הזכות לבחון קבלת פיצוי כספי בגין נזקיו.

 

מהו צנתור לבבי ומהן מטרותיו העיקריות?

בבסיסו, צנתור הוא הליך שבו מחדירים צינורית דקה וגמישה דרך כלי דם במפשעה או ביד, ומנווטים אותה עד להגעה אל הלב.

המטרה היא לעיתים אבחנתית – הזרקת חומר ניגוד כדי לראות תמונה ברורה של עורקי הלב, ולעיתים טיפולית – הרחבת עורק מוצר כדי לשפר את זרימת הדם.

ההליך נחשב לפולשני ולכן הוא דורש הכנה מוקדמת, הכוללת בדיקת רקע רפואי ורגישויות. למרות שמדובר לעיתים בהליך בעל חשיבות רפואית מהותית, יש לבצעו בזהירות. פגיעה בדפנות כלי הדם או באיברים סמוכים עשויה להתרחש במקרים מסוימים.

השאלה המשפטית היא האם הפגיעה הייתה סיבוך מוכר ואפשרי מעצם טיבו של ההליך הרפואי, או שהיא נבעה מפעולה שגויה שניתן היה למנוע.

הכנת המטופל ובדיקת מחלות רקע

בטרם ביצוע הפעולה, מצופה מהצוות המטפל לעבור על ההיסטוריה הרפואית של המטופל בצורה יסודית.

ייתכן כי התעלמות מנתונים קיימים, כגון מחלות כליה כרוניות, רגישות ידועה ליוד או נטילת תרופות מסוימות שעלולות להגביר את סיכונים, תהווה חריגה מסטנדרט הטיפול המקובל.

הכנה נאותה עשויה לכלול התאמת מינוני תרופות או מתן נוזלים מקדים. סוגיות אלו נבחנות לעיתים קרובות במסגרת רשלנות רפואית באבחון שכן אי-מתן תשומת לב לנתוני המטופל בטרם הפעולה עשוי להוביל לנזק שניתן וצריך היה למנוע.

חובת הגילוי והסכמה מדעת לפני הצנתור

אחד ההיבטים המשמעותיים בתביעות מסוג זה נוגע לעיתים למה שקדם לפעולה עצמה. לפני הצנתור מצופה מהרופא להסביר למטופל בצורה פשוטה וברורה על מהות ההליך, על הסיכונים הכרוכים בו ועל החלופות הקיימות.

רשלנות עשויה להיחשב במקרים שבהם מטופל נשלח לצנתור מבלי שהוסברו לו סיכונים מהותיים, או כאשר הצנתור בוצע כהליך אלקטיבי (מתוכנן) בזמן שהייתה קיימת חלופה בטוחה יותר שלא הוצגה.

אם המטופל היה בוחר להימנע מההליך אילו ידע את מלוא המידע, ונגרם לו נזק במהלך הצנתור, ייתכן וקיימת עילה לתביעה.

האם הצנתור היה הכרחי? אלקטיבי מול דחוף

לעיתים, עילת הרשלנות עשויה להתחיל עוד לפני שהמטופל נכנס לחדר הצנתורים. יש להבחין בין צנתור דחוף המבוצע בזמן אירוע לבבי פעיל לבין צנתור אלקטיבי (מוזמן מראש).

במקרים של הליך מתוכנן, מצופה מהצוות הרפואי לבחון האם ניתן להשיג את אותה תוצאה טיפולית באמצעות איזון תרופתי בלבד.

ייתכן כי החלטה על ביצוע צנתור פולשני במקום שבו הטיפול השמרני היה מספיק וסביר יותר, עשויה להיחשב כשיקול דעת רפואי שגוי בניהול הסיכונים, במיוחד אם במהלך ההליך התרחש סיבוך שניתן היה למנוע.

 

כשלים טכניים במהלך ביצוע הפעולה

בזמן הצנתור, הרופא מנווט את הצנתר בתוך מערכת כלי דם עדינה. ישנם מקרים שבהם פעולה לא זהירה עשויה להוביל לנזקים פיזיים ישירים.

מקרים שבהם נגרם נזק כתוצאה משימוש בכוח פיזי מופרז, חוסר מיומנות בסיסי בניווט המכשור, או מכשור פגום לדוגמה, נבחנים לעומק במסגרת תביעות העוסקות בתחום רשלנות רפואית בקרדיולוגיה מתוך מטרה לבדוק האם הטיפול חרג מהסטנדרט המקובל.

או במילים אחרות, האם הנזק שנגרם בפעולת הצנתור נגרמה מרשלנות רפואית, שניתן וצריך היה למנוע.

 

סיכונים של אירוע מוחי במהלך צנתור

אחד הסיבוכים האפשריים במהלך צנתור לבבי הוא אירוע מוחי (שבץ). זה עשוי לקרות כאשר קריש דם או פיסת רובד טרשתי משתחררים מדופן כלי הדם כתוצאה מהמגע עם הצנתר ונודדים אל המוח.

במהלך הצנתור מצופה מהרופא המצנתר ומצוות החדר להיות ערניים לכל שינוי במצבו של המטופל, אשר לעיתים נמצא בלחוש מקומי וטשטוש בלבד. בלבול פתאומי, קושי בדיבור או חולשה בגפיים הם סימנים מחשידים לאירוע נוירולוגי.

סימנים נוספים יכולים להיות ירידת לחץ דם חריפה שעשויה להפחית את זרימת הדם למוח, הפרעות קצב שעלולות לשלוח קרישי דם למוח, או שינויים בסטורציה (החמצן בדם).

זיהוי מוקדם של סימנים אלו עשוי להעיד על התפתחות סיבוך נוירולוגי ועשוי להצריך הפסקה של הפעולה או מעבר לטיפול דחוף בסיבוך.

התעלמות מסימנים אלו או ייחוסם בטעות לתרופות הטשטוש ללא בדיקה מעמיקה, עשויים להיחשב כהתרשלות בניהול האירוע בתוך חדר הצנתורים.

כשלים בשלב המעקב וההתאוששות

העבודה הרפואית אינה מסתיימת עם הוצאת הצנתר מהגוף. שלב ההשגחה לאחר הפעולה הוא קריטי לזיהוי סיבוכים בזמן אמת.

כשלים כגון אי זיהוי דימום פנימי, התעלמות מתלונות המטופל על תסמינים של כאבים או תסמינים נוירולוגים, ושחרור ללא מתן הנחיות מתאימות בין היתר לנטילת תרופות נדרשות הם מסוג הכשלים אשר עשויים להוות רשלנות רפואית בשל היותם סטייה מסטנדרט הטיפול הזהיר והמקובל.

רשלנות בשלב המעקב עשוי להביא לחסימה חוזרת או סיבוכים קשים נוספים.

 

שימוש בחומר ניגוד ותפקודי כליות

במהלך הצנתור מוזרק חומר ניגוד המאפשר לראות את כלי הדם בשיקוף רנטגן. חומר זה עשוי לעיתים להכביד על הכליות, במיוחד אצל מטופלים מבוגרים או כאלו הסובלים ממחלות רקע.

התנהלות רפואית סבירה תהא בדיקת תפקודי כליות לפני ההליך ומתן נוזלים בכמות מספקת כדי לסייע לגוף לפנות את החומר.

רשלנות רפואית עשויה להתרחש כאשר רופא מחליט לבצע צנתור ללא בדיקה מקדימה של מצב הכליות, או כאשר מוזרקת כמות גדולה של חומר ניגוד למטופל הנמצא בקבוצת סיכון, מה שעשוי להוביל לעיתים לאי-ספיקת כליות חריפה.

טבלה המפרטת את ההבדלים בין התנהלות סבירה לבין כשלים אפשריים

הטבלה להלן מרכזת דוגמאות להבדלים בין טיפול זהיר לבין התנהלות שעשויה לעורר חשד לרשלנות. מובהר כי מדובר בדוגמאות כלליות בלבד וכל מקרה חייב להיבחן לגופו על בסיס העובדות הספציפיות.

שלב ההליך	התנהלות רפואית מצופה	מצב שעשוי להיחשב כשל
לפני הצנתור	הסבר על הסיכונים והחלופות וקבלת הסכמה מדעת.	ביצוע הצנתור ללא הסבר מספק על אפשרויות טיפול אחרות.
מהלך הפעולה	ניווט זהיר של הצנתר וערנות לסימנים נוירולוגיים.	פגיעה גופנית בלב או בכלי הדם עקב הפעלת כוח בלתי סביר.
מיד לאחר הפעולה	ניטור רציף של המדדים ומתן תשומת לב לתלונות ותסמיני המטופל.	התעלמות מתלונות על כאב חריג או סימני דימום פנימי.
זיהוי סיבוכים	תגובה מהירה לסימני שבץ מוחי או אי-ספיקה.	עיכוב באבחון סיבוך שהתרחש במהלך הצנתור, מה שהחמיר את הנזק.

 

הוכחת הקשר הסיבתי בין הצנתור לנזק

בתביעות בתחום הצנתור הלבבי, אין די בכך שנגרם סיבוך רפואי. על המטופל להראות כי הנזק נגרם ספציפית בגלל פעולה לא תקינה של הצוות, ושלא מדובר בסיבוך אפשרי שלא ניתן היה לצפות או למנוע.

הוכחה כזו נעשית בדרך כלל באמצעות בדיקת המסמכים הרפואיים, כגון דו"ח הצנתור וסיכומי המחלה, והשוואתם לסטנדרט הטיפול המקובל.

הדרך לקבלת פיצוי בגין נזקי צנתור

תהליך משפטי בעקבות רשלנות בצנתור מתחיל באיסוף מלא של כל החומר הרפואי. השלב הבא הוא הערכה מקצועית ורופאית כדי להבין האם הייתה סטייה מהנורמות המקובלות.

במידה ונמצא כי אכן התרחש כשל, ניתן לבחון הגשת תביעה שמטרתה לקבל פיצוי על הנזקים שנגרמו.

הפיצוי עשוי לכלול תשלום על כאב וסבל, החזר הוצאות רפואיות, ופיצוי משמעותי במסגרת פיצויים בגין נזקי גוף בפרט אם המטופל איבד את יכולתו לעבוד כתוצאה מהפגיעה.

מדובר בתהליך שנועד לסייע למטופל לקבל את המשאבים הדרושים לו לצורך שיקום והתמודדות עם המצב החדש.

חשיבות הפנייה לייעוץ משפטי מקצועי

אם אתם או יקיריכם חוויתם הידרדרות משמעותית במצב הרפואי בעקבות צנתור לבבי, ייתכן שיש לכך הסבר שאינו קשור רק למצב הבריאותי הבסיסי.

בחינה שקולה של העובדות עשויה לגלות כי ניתן היה למנוע חלק מהסבל והנזק אילו היו ננקטים הצעדים הנכונים בזמן.

אנו מזמינים אתכם ליצור קשר עם משרדנו כדי לבדוק את נסיבות המקרה שלכם לעומק ולבחון את האפשרות להשיג את הצדק והפיצוי המגיע לכם.

מאמר זה נכתב בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, אך מיועד לנשים וגברים כאחד.